Movilización total del seno urogenital en el tratamiento de la cloaca / Total mobilization of the urogenital sinus in the treatment of cloaca

La persistencia de la cloaca es una de las formas más complejas de las malformaciones anorrectales que se produce en las niñas. El tratamiento es complicado y laborioso, sobre todo cuando el canal común es largo. El objetivo de esta comunicación es subrayar la importancia de la movilización conjunta del seno urogenital tras la separación del recto. La primera maniobra evita la separación del tracto urinario del genital, acortando el tiempo de intervención en más del 60%. Esto sólo es posible realizarlo en las cloacas con canal común menor de 3 cm. Se presentan los casos de dos niñas intervenidas en el transcurso de los últimos 2 años con esta técnica. Los resultados en cuanto al acortamiento del tiempo quirúrgico fueron significativos pudiéndose realizar en aproximadamente 4 h, la intervención se simplificó de manera importante y los resultados funcionales y estéticos fueron excelentes. Creemos que para obtener buenos resultados en el tratamiento de la cloaca, es necesario establecer un diagnóstico clínico y radiológico preciso, evaluar el orden de preferencia de las necesidades quirúrgicas y elegir la técnica adecuada. Se considera que la mejor opción para aquellos casos cuyo canal común es inferior a 3 cm es la movilización total del seno urogenital, su abocamiento al perineo y la colocación del recto en el complejo esfinteriano anorrectal (AU)

Colocistoplastia seromuscular recubierta de urotelio. Un estudio experimental en ratas / Seromuscular colocystoplasty lined by urothelium. Experimental study in rats

Objetivo. Determinar qué técnica de ampliación vesical en ratas puede ofrecer los mejores resultados funcionales e histológicos. Diseño. Estudio experimental comparativo entre parámetros pre y postoperatorios de 60 ratas Wistar hembra divididas en cinco grupos según la técnica de ampliación vesical utilizada: sham, colocistoplastia (CC), colocistoplastia desmucosada (DCC), colocistoplastia seremuscular cubierta de urotelio (AADCC) y autoaumento vesical (AA). Instrumentalización. Cistometría preoperatoria.Ampliación vesical usando diversas técnicas. Cistomanometría al mes postoperatorio, previa al sacrificio del animal y extracción de la vejiga para su estudio histológico. Medición del volumen y presión de ruptura. Resultados. La técnica de enterocistoplastia seromuscular presenta una alta mortalidad en la rata (63,6 por ciento). El aumento del volumen vesical producido en los dos grupos que portaban injerto seromuscular fue escaso (0,22 +/- 0,5 y 0,47 +/- 0,3 ml) frente al grupo de control (0,11 +/- 0,4ml). Sólo la colocistoplastia estándar y el autoaumento vesical produjeron aumentos significativos tanto del volumen vesica (0,78+/-0,5 y 0,69+/-0,6 ml, respectivamente) como del volumen de ruptura. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la presión de ruptura vesical (AU)

Tratamiento de la sialolitiasis con láser de co2 / Treatment of sialolithiasis with co2 laser in children

La sialolitiasis de la glándula submaxilar es una entidad infrecuente en pediatría. Aportamos un caso en un adolescente de 13 años que presentaba una tumefacción submandibular de 7 meses de evolución, que aumentaba después de las comidas. En la sialografía submaxilar se observaba una litiasis localizada en el conducto de Wharton. Tras decidir su extracción quirúrgica, se optó por un abordaje intraoral con láser de CO2 y una vez recuperado de la anestesia fue dado de alta. Esta técnica acorta el tiempo quirúrgico, facilita la hemostasia y disminuye el edema y el dolor postoperatorio, lo que facilita la realización de este procedimiento como cirugía ambulatoria (AU)